• 02-172020
  • 如何对待体检报告里的“高尿酸”? <<返回

    尿酸的形成机制

    尿酸是嘌呤的代谢产物,它的产生三分之一是由食物摄入,三分之二是体内自行合成;它的排出是三分之一经肠道排泄、三分之二经肾脏排泄。正常情况下,尿酸的生成和排泄是平衡的。
    在临床上,男尿酸正常值:149-416μmol/L,女性尿酸正常值:89-357μmo1/L。如果超出以上指标,就是尿酸高了。
    尿酸高的原因
    通常和高嘌呤饮食、体内嘌呤代谢亢进、尿酸排出障碍有关。
    高嘌呤食物包括各种海鲜如沙丁鱼、牡蛎,动物内脏如肝脏、猪肚等,浓肉汤,火锅汤、啤酒等。此外要去医院检查排出体内器质性病变导致尿酸代谢紊乱,如慢性溶血性贫血、慢性肾病等。

     

    尿酸高的危害
    1毁关节一般来讲,高尿酸血症的人中约有10%会发生痛风。痛风患者往往会在深夜出现关节呈撕裂样、刀割样的疼痛,常伴红肿,严重时影响走路
    首次发作以第一跖趾关节(大脚趾与脚掌连接的关节)最常见,踝关节、膝关节、腕关节、指间关节等也会受累。
    如果尿酸控制不好,痛风反复发作,大量尿酸结晶沉积在皮下、关节腔内,会形成痛风石造成关节畸形

    2伤肾脏由于尿酸主要是通过肾脏排泄的,如果尿液是酸性环境,过多的尿酸排泄容易形成结晶,继而形成尿路结石。
    如果大量尿酸结晶沉积在肾小管、间质等处,造成急性尿路梗阻,会诱发急性尿酸性肾病,甚至突然出现少尿、无尿,发生急性尿毒症
    对于伴随高尿酸血症10~20年的患者,由于结晶长期沉积于肾间质,可出现夜尿增多、尿比重下降、轻到中度蛋白尿,也就是慢性尿酸性肾病。
    而上述肾脏病变长期发展,终将导致慢性肾功能不全甚至肾衰。

    3乱代谢研究表明,普通人群中,血尿酸水平每增加60微摩尔/升,新发糖尿病的风险增加17%。
    当尿酸盐沉积于胰岛,可导致胰岛β细胞功能损害,诱发和加重胰岛素抵抗,引发糖代谢紊乱,最终导致糖尿病。同时,25%的糖尿病患者,会合并高尿酸血症,应注意防控。

    4毁血管许多研究表明,高尿酸血症是外周血管疾病的危险因素,可增加动脉粥样硬化斑块的风险。

    如果高血压患者合并高尿酸血症,高尿酸会刺激、损伤血管壁,使血压不易降到正常值;同时它还会加重冠心病患者(尤其是65岁以上)的血管病变程度。

     

    8类人必须定期查尿酸

    •  60岁以上的人群。 

    •  肥胖的中年男性及绝经期后的女性。

    •  高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病(如脑梗塞、脑出血)病人。

    •  糖尿病(主要是2型糖尿病)。

    •  原因未明的关节炎,尤其是中年以上的患者,以单关节炎发作为特征。

    •  肾结石,尤其是多发性肾结石及双侧肾结石患者。

    •  有痛风家族史的人。

    •  爱喝酒吃肉的中老年人群

     

    7种方法,远离高尿酸

    1多喝水每天保证2000毫升以上的饮水量,喝白开水,淡茶水都可以。喝苏打水也更好,苏打水有较强的碱性,在肾脏可以使尿液呈碱性,碱性环境有利于肾脏排酸。实际上,在痛风的临床治疗中也经常要吃苏打片,道理与喝苏打水一样———促进尿酸的排泄。

    2多吃新鲜果蔬菜蔬菜中含有大量钾、钙、镁等元素,每天吃750克蔬菜,有利于提高尿液碱性,促进尿酸排出。选择含果糖量较低的水果如青梅、青瓜、西瓜、椰子水、草莓、樱桃、菠萝、桃子、李子、橄榄等摄入。建议痛风患者少吃苹果、无花果、橙子、荔枝、柿子、桂圆、香蕉、杨梅、石榴等果糖较高的水果。

    3苏打食物随身带苏打食物能起到中和尿酸的作用。随身带一点苏打饼干,应酬后可以吃一点。

    4维生素C口服维生素C的降尿酸作用已被应用于临床实践,平均剂量为500mg/d(成人每日摄入量不应超过2000mg)。维生素C可能通过促进尿酸排泄和抑制尿酸降低血尿酸。

    5新鲜水果选择含果糖量较低的水果如青梅、青瓜、西瓜、椰子水、草莓、樱桃、菠萝、桃子、李子、橄榄等摄入。建议痛风患者少吃苹果、无花果、橙子、荔枝、柿子、桂圆、香蕉、杨梅、石榴等果糖较高的水果。

    6低蛋白饮食主要选用牛奶、奶酪、脱脂奶粉和鸡蛋的蛋白部分。因为它们既是富含必需氨基酸的优质蛋白,能够提供组织代谢不断更新的需要,又含嘌呤甚少,对痛风几乎不产生不良影响。酸奶因含乳酸较多,故不宜饮用。

    7少用调味料痛风患者都知道要少吃海鲜等,但很多人并不知道蚝油、鲍鱼汁、海鲜酱、香菇酱、浓缩鸡汁等食品调味料的嘌呤含量也很高。这些调味品常常是一些动物、海鲜等经过提炼、浓缩加工后的成品,其嘌呤含量非常高,食用这些调味品烹调的食物后,可以短时间内迅速升高体内的尿酸水平。快速的血尿酸升高则会导致痛风发作。


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