我们知道,高尿酸产生的原因是体内尿酸合生量和排泄量失衡。 如果由人体的新陈代谢和摄入的嘌呤代谢而成的尿酸合成量,大于通过尿酸的排泄量,体内尿酸存量增加,就会导致尿酸浓度升高。
尿酸排泄的途径主要是通过肾脏随尿液排出体外,这是尿酸最主要的排出途径,大约60-70%的尿酸是由这一途径排出,余下的少量尿酸是通过肠道随粪便排泄。我们每日生成600-700毫克尿酸计算,大约400-500毫克由肾脏通过尿液排出。所以喝水越多,排出的尿液越多,体内的尿酸随尿液排出的也就越多。同时,多喝水还可降低血液黏稠度,对预防痛风并发症,如心脑血管病等,有一定好处。
所以,无论痛风和高尿酸患者是不是服用降尿酸的药物,多喝水都能够增加尿酸排泄量,对降低体内尿酸水平有帮助作用。
但是,通过多喝水降尿酸,我们需要注意两个问题
喝多少水不重要,重要的是排尿量
要想通过喝水的方式降低尿酸,我们就不能只关心饮水量,而应该重点关注排尿量。排尿量的多少,才是决定尿酸排出量的关键。正常人每天排尿量约为1000-2000毫升,平均约为1500毫升。所以,痛风和高尿酸患者每天的排尿量要在2000毫升以上,也就是每天要排尿8-10次,才能达到降尿酸的目的。
我们喝下去的水,并不是全部通过尿液排出,还有一部分被呼吸,排汗等方式排出,按照每天排尿量达到2000毫升以上的标准,减去我们自食物中获取的水分,我们每天的喝水量需要2500-3000毫升。不要无节制的放量喝水,那样会增加肾脏的工作量,加大肾脏的负担。
痛风和高尿酸患者应该多喝温开水,也可以喝些淡茶水和咖啡,尽量不要喝可乐、果汁等饮料。
喝多少水不重要,重要的是碱化尿液
尿液的酸碱度,即尿液的PH值,是尿酸能否由肾脏充分排泄的重要条件。
尿液偏于酸性时,也就是尿液的PH值低于5.5以下,尿酸不能充分地在尿液中溶解,也就不能被尿液大量排出体外,而易沉积于肾脏内,对肾功能造成损害,而当尿液的PH值增高时,尿酸的溶解度也会随之增加,就可以提高尿液的排酸效率,排除更多的尿酸。有研究数据说明,当尿液的PH值为5.0时,随尿液排出的尿酸是60mg/L,PH值为6.0时,是220mg/L,而当PH值为7.0时,是1580mg/L。其实,当尿液的PH值为6.6时,几乎全部尿酸都会呈游离态由尿液中排出。可见,碱化尿液非常重要,既增加了尿酸的排出量,又保护了肾脏。
碱化尿液的方法,主要是服用碳酸氢钠。一般一次2片,每天2-3次,在饭前一小时,或饭后两小时服用,就可以实现良好的碱化尿液的效果。平时,多吃些蔬菜和水果等碱性食物,也可以帮助我们碱化尿液。
多喝水,和控制饮食一样,确实可以帮助痛风和高尿酸患者降低尿酸指标,但是其作用不能被“夸大”。有研究表明,即使严格控制饮食,保证每日饮水量和排尿量,尿酸只能降低10-20%。所以,对于大部分痛风和高尿酸血症患者来说,要想降低尿酸指标,仅仅多喝水是不够的,建议还是在医生的指导下,坚持服用小剂量的用降尿酸药物,效果比较显著。