如何防治痛风和用药讲究

 

　　除饮食外，痛风患者还要慎用一些药物，如：维生素B1、维生素B12、维生素C、速尿、氢氯噻嗪、氨苯喋啶、吲哒帕胺、青霉素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、左旋多巴、水杨酸盐类、维生素E烟酸肌醇酯（威士克）。

 

　　丙磺舒不能用于对磺胺类药过敏的患者；当丙磺舒与口服降糖药同用时，可使后者药效增强，可出现低血糖。丙磺舒与青霉素类、头孢菌素类同用时，可使抗生素血药浓度增高，增加疗效，延长作用时间。丙磺舒与吲哚美辛、氨苯砜、萘普生、甲氨蝶呤、利福平和肝素等合用，可使后者作用增强致毒性增大。

 

　　痛风患者同时使用丙磺舒与别嘌醇，丙磺舒可加速别嘌醇的排出，而别嘌醇则可延长丙磺舒的半衰期，因此丙磺舒的疗效增加，但别嘌醇则需适当加量。阿司匹林或其他水杨酸盐可抑制丙磺舒的排尿酸作用，不宜同用。

 

　　氯噻酮、利尿酸、呋塞米、吡嗪酰胺以及噻嗪类等利尿药可增加血清尿酸浓度，抗痛风药与这些药同用时疗效降低。

 

　　有一些药物可减少治疗痛风药的不良反应，如维生素B6肌苷酸钠、甘露醇可减轻秋水仙碱的毒性作用；糖皮质激素可减轻秋水仙碱的骨髓抑制作用；二巯基丙醇可治疗秋水仙碱中毒。

 

　　别嘌醇与排尿酸药（如苯溴马隆）、秋水仙碱合用可加强疗效。与丙磺舒合用，可通过降低后者的代谢而使其血药浓度增加。别嘌醇可使甲苯磺丁脲等口服降糖药活性增强，可能导致血糖过低。

 

　　苯溴马隆与别嘌醇联用，在促进肾脏尿酸排泄方面表现出协同效应；苯溴马隆与华法林合用，可竞争性抑制华示林的代谢，增加出血的危险性。

 

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